腹痛千万别拖！懂事的他想省掉手术费，竟差点“小命不保”

阑尾炎，问题不大？但当它遇上拖延症，小毛病拖成大毛病！15岁的鹏鹏（化名）就因为盲目自信，拖拖拉拉，差点威胁到生命！

穿孔，腹腔内大量脓肿

阑尾炎拖到无法行走

三个月前，鹏鹏因为肚子痛，去附近的医院看病，被诊断为阑尾炎。

鹏鹏家境不太好，懂事的他，为了省下手术费，选择了保守治疗。

三个月以来，他的腹痛一直持续，时间一久，他的“忍者神功”也不见效了，疼得晚上都睡不着觉。

更严重的是，他的右边腰腹部位置，长出了一个大包，这大包越来越大，直径足足有12公分，疼得他几乎无法行走。

没想到，小小的阑尾炎，竟会到这么严重的地步！当地医院建议他立刻转诊到杭州市第一人民医院治疗。

来到市一医院胃肛肠外科，接诊的余盼攀副主任医师也大吃一惊。

检查后发现，鹏鹏的阑尾已经穿孔，形成了大量的脓肿。脓肿一直侵犯到右侧后腹膜，包绕住了腰大肌及重要血管结构，这正是导致他无法行走的原因。

而且他腹腔内感染非常严重，已经发展成弥漫性腹膜炎，如果不及时救治，甚至会有生命危险。

余盼攀当机立断：鹏鹏已经不适合继续保守治疗，必须立刻进行急诊手术治疗。

在拟定好了手术方案后，一个小时的手术时间，余盼攀为他顺利切除坏疽阑尾，共引流出近200毫升恶臭的脓液。

手术很成功，术后第二天，鹏鹏就能正常下床活动了。

你以为的盲肠炎

可能是凶险的阑尾炎

让鹏鹏父母百思不得其解的是：都说盲肠炎保守治疗就行了，怎么这么严重？

对此，余盼攀说，这正是问题的根源所在，鹏鹏患上的并不是盲肠炎，而是更加凶险的阑尾炎。

啥？阑尾和盲肠不是同一回事吗？

余盼攀解释，大家很容易把盲肠和阑尾混为一谈。其实，这是两个完全不同的器官。

盲肠是大肠的起始部，下端为膨大的盲端，是大肠中最粗、最短、通路最多的一段；而阑尾是细长弯曲的盲管，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的侧壁，远端游离。

临床中盲肠炎的发病率远较阑尾炎的发病率低，常继发于阑尾炎，也可因非特异性炎症所致（如溃疡性结肠炎克罗恩病等），多数情况下不用手术治疗就能取得不错的治疗效果。而急性阑尾炎如果没有得到正规治疗，病情会发展得很快，很容易形成阑尾脓肿。

阑尾脓肿有多可怕？余盼攀表示，在临床工作中，他常常碰到阑尾脓肿的患者，此类患者手术风险较大，且术后易出现肠瘘、腹腔感染等并发症。

一般来说，如果患者情况稳定，可以先选择保守治疗，2-3月后再行手术治疗。像鹏鹏这样的包块很大、疼痛明显或阑尾脓肿破溃引起弥漫性腹膜炎的患者，往往只能采取手术切除病变阑尾、脓肿引流的手术方式，否则脓液聚集极可能造成患者感染性休克，后果不堪设想。

腹痛不止千万别拖

一定要及时就诊

肚子疼怎么办？很多人总会选择“拖一拖”、“等一等”。殊不知，这是种非常危险的决定。

余盼攀提醒，成年人出现持腹痛持续不缓解或间断性加重，就很有可能是外科急腹症。此时，应选择立即就诊，千万不要拖延，以免延误病情，发生危险。

阑尾炎又是急腹症中最常见的病种，许多阑尾炎发病的早期，仅表现为阑尾增粗水肿，腹痛并不典型，不通过检查手段，很难发现。

不过，也不用谈虎色变！余盼攀说，患上阑尾炎只要明确诊断，即使保守治疗无效，如果能及早做手术，危险性也很小，预后也很良好。可是如果拖拖拉拉不加以重视，一旦发生了穿孔，就会使病情急转直下，甚至危及生命。

余盼攀在临床碰到不少病例，一开始只是急性单纯性阑尾炎，由于不加重视，拖拖拉拉，进一步发展成化脓性和坏疽性阑尾炎，最后便发展成阑尾周围脓肿。

“到了最后这一阶段，往往已是手术的禁区。此时如果选择手术，由于严重的炎症已造成右下腹肠管水肿粘连、结构不清，这样容易损伤周围肠管，造成可怕的并发症肠瘘。”余盼攀说。

急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，其实有迹可循，这种腹痛都是先从上腹或脐周围痛开始，约在6到8个小时后，会逐渐转移到右下腹，称之为“转移性右下腹痛”。

如果抓住这一时机，及时就医，就能被早期诊断，及时手术，避免穿孔、感染等不必要的危险。

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供稿丨杭州市第一人民医院

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